10 вопросов о детской вакцинации

Нынешняя коронавирусная волна совсем другая: заболевших будет в 5-6 раз больше, и она затронет детей, – предупреждают медики. В конце января в Свердловскую область поступила первая партия в 2400 доз вакцины «Гам-КОВИД-Вак-М» («Спутник-М»). В Екатеринбурге началась вакцинация подростков. Согласие на вакцинацию своих детей дают и некоторые сухоложцы.

Большинство родителей к детской вакцинации относятся настороженно: есть вопросы по поводу ее необходимости и эффективности в борьбе с новой коронавирусной инфекцией. На самые популярные, касающиеся вакцины «Спутник М», мы попросили ответить врача-эпидемиолога Сухоложской РБ Анжелу Рустамову.

1. Что представляет собой российская детская вакцина?

– Вакцина получена биотехнологическим путем, при
котором не используется патогенный для человека вирус SARS-CoV-2. Детский препарат, как и взрослый «Гам-КОВИД-Вак» (более известный, как «Спутник-V»), состоит из двух компонентов, и иммунизация проходит в два этапа с разницей в 21 день. В составе детской вакцины – «рекомбинантный вектор на основе аденовируса человека 26-го и 5-го серотипа, несущих ген белка S вируса SARS-CoV-2» – так написано в инструкции к препарату. Проще говоря, по составу «Спутник M» полностью повторяет взрослую вакцину, но дозировка уменьшена в пять раз. Это оправданно: иммунная система детей реагирует на вакцинацию гораздо активнее, чем у взрослых. Испытания показали, что эффективность детского варианта вакцины у подростков составила около 93%.

2. Достаточно ли она испытана?

– Мы видим, что многие родители опасаются прививать своих детей из-за того, что вакцина якобы недостаточно испытана, и еще слишком рано вакцинировать ею всех, ведь с момента начала испытаний прошло всего полгода. По этому поводу могу сказать следующее.

Клинические испытания детской вакцины на подростках начались в июле 2021-го на базе двух московских больниц. В первой фазе приняли участие 99 подростков от 12 до 17 лет, в третьей, которая продолжается после регистрации («Спутник М» зарегистрирован в конце ноября), задействовано три тысячи добровольцев. В течение первых двух фаз ученые убедились в безопасности вакцины и ее способности вызывать иммунный ответ, подобрали оптимальную концентрацию препарата для подростков: взрослую дозу развели в пять раз. По результатам испытаний в Минздраве уже заявили, что вакцинация рекомендована всем школьникам начиная с 12 лет, но в первую очередь ослабленным детям с хроническими заболеваниями.

3. Зачем вакцинировать детей, если они редко болеют COVID-19?

– Действительно, нам все два года эпидемии говорили, что коронавирус для детей опасен не так, как для взрослых, что дети им практически не болеют. Так оно и было до недавнего времени. Если с мая 2020-го, когда в Сухом Логу зарегистрировали первого заболевшего COVID-19, по сегодняшний день у нас переболело 2679 человек, то детей среди них было всего 7%. Однако с приходом штамма «дельта» ситуация изменилась в худшую сторону. «По сравнению с началом пандемии дети до пяти лет стали болеть примерно вдвое чаще, дети старше пяти лет, особенно подростки, болеют примерно в три раза чаще», – полгода назад констатировала главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава Лейла Намазова-Баранова.

С появлением нового штамма «омикрон» ситуация снова осложнилась. Штамм более заразный, и в нынешнюю волну заболевших будет в 5–6 раз больше (мы уже ощущаем это на себе). В нее, увы, попадают и дети.

4. Сколько сейчас детей болеют коронавирусом в Сухом Логу?

– На 31 января на лечении с диагнозом COVID-19 находились 292 человека, из них 85 несовершеннолетних пациентов (еще 28-го числа их было 49). И с каждым днем количество заболевших увеличивается в разы.

Мы видим, что с появлением штамма «омикрон» заболеваемость среди школьников резко возросла. Сегодня по этой причине на дистанционный формат обучения переведены все школы, учреждения дополнительного образования, культуры и спорта.

Хочу подчеркнуть, что у детей сейчас чаще, чем раньше, развиваются постковидные осложнения. Так что лучше предотвратить заболевание, поставив прививку, чем потом лечить последствия.

5. Где гарантии, что прививка точно безопасна и эффективна?

– Клинические исследования показали, что «иммунизация препаратом «ГамКОВИД-Вак-М» формирует антиген-специфический клеточный противоинфекционный иммунитет у 93,2% обследованных добровольцев (формирование антиген-специфичных клеток обоих популяций Т-лимфоцитов и достоверное повышение секреции ИФНу)». Так сказано в инструкции. То есть у девяти из десяти подростков образовались антитела, защищающие от заражения коронавирусом, а также длительный Т-клеточный иммунный ответ. При этом неприятные поствакцинальные симптомы были легкими: отмечалась реакция в месте укола (гипертермия, боль, отек, зуд, астения).В редких случаях проявились заложенность носа, головная боль и нарушения со стороны ЖКТ (диспепсия). В течение двух-трех дней у испытуемых ребят всё проходило, и нежелательные явления «завершились выздоровлением без последствий» (читаем в инструкции к вакцине). Побочные эффекты есть у всех медпрепаратов. Так, у антибиотиков этот список гораздо внушительнее, но мы привыкли использовать их в лечении, и негатива они не вызывают.

6. Кому противопоказана вакцинация?

– Повторюсь, вакцина рекомендована в первую очередь детям с ослабленным иммунитетом и тем, кто имеет хронические заболевания. А вот противопоказана она тем, у кого есть гиперчувствительность к какому-либо из ее компонентов или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты. Следует воздержаться от прививки также детям с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. Противопоказанием могут стать острые инфекционные и неинфекционные заболевания либо обострение хронических заболеваний. В этих случаях вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или наступления ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта прививку ставят после нормализации температуры. Еще одно противопоказание – возраст до 12 лет (школьники младших классов в испытаниях не участвовали).

С осторожностью применяют вакцину при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.

Из-за недостатка информации вакцинация может представлять риск для детей с заболеваниями аутоиммунными (особенно, если есть тенденция к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний) и раковыми.

Если тяжелая аллергическая реакция развивается после введения первого компонента, то вторая прививка не делается.

7. Как будет проходить вакцинация?

– Пока вакцина в нашу больницу не поступила, и об организации прививочной кампании говорить рано. Возможно, прививать детей станут организованно, в школе (в медкабинетах начнут работать выездные бригады из поликлиники и вакцинировать всех согласно заявке), или они пойдут на вакцинацию в детскую поликлинику. Вопрос пока не решен. Одно могу сказать точно: вакцинация подростков будет добровольной.

Несовершеннолетним от 12 до 15 лет потребуется согласие их родителей или других законных представителей, с 15 лет и старше – собственное письменное информированное добровольное согласие. Это обязывает медработников проводить собеседование с родителями или опекунами, а также разъяснительную работу с самими подростками.

8. Сколько сухоложцев уже дали согласие на вакцинацию своих детей?

– Бланки заявлений отправлены по всем школам, классные руководители выставляют их в группах. На сегодняшний день около 300 родителей подписали согласия на вакцинацию.

9. Как проходит детская вакцинация в других регионах России?

– Массово прививать школьников начали в конце января. В Москве для этих целей открыли 13 пунктов. Препарат «Спутник М» поступил также в Екатеринбург, Приморье, Новосибирск, Челябинск, Киров, Воронеж, Санкт-Петербург и другие крупные города. В Алтайском крае медики одними из первых приступили к вакцинации детей.

Ученые говорят, что сейчас уровень коллективного иммунитета в стране – около 64,5%, а нужно минимум 80%. Только тогда заболеваемость заметно пойдет на спад.

10. Как обстоит дело с вакцинацией детей за рубежом?

– В ряде стран детей и подростков начали вакцинировать от коронавируса еще летом. В числе первых были США, Канада и Израиль. По заключению экспертов ВОЗ, препарат Pfizer безопасен для детей старше пяти лет, Moderna – старше 12. Дозировка вакцины в этом случает должна быть ниже, чем для взрослых.

В ВОЗ отмечают, что испытания детских вакцин продолжаются и рекомендации будут обновляться. Первой страной, где стали прививать маленьких детей, был Китай: там в июле 2021 года одобрили вакцины Sinovac и Sinopharm для прививок с трех лет.