Щит для легких – вакцинация и иммунитет

Заведующий поликлиникой №4 Центральной городской клинической больницы №24 в Екатеринбурге Артур Шакиров рассказал, чем опасна пневмония

 ОПАСНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

– Артур Наилович, сезон острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в самом разгаре, в Свердловской области уже зарегистрировано несколько случаев гриппа. Эти инфекции и вирусы могут вылиться в пневмонию?

– В первую очередь необходимо понять, что такое пневмония. Это воспалительный процесс легочной ткани, который сопровождается скоплением жидкости в альвеолах (воздушных ячейках в легких, отвечающих за газообмен). Обычно это заболевание инфекционного происхождения.

Чаще всего пневмонию вызывают бактерии (более чем в 70% случаев это пневмококк) и вирусы. В редких случаях – микоплазмы, грибы и паразиты.

Существуют и другие классификации.

 – Почему пневмонию называют внебольничной?

– Так называют любую пневмонию, которая возникает за пределами больницы или менее чем через 48 часов после того, как человек попал в стационар. Все остальные случаи относят к больничной пневмонии.

Разница между ними – в степени опасности возбудителя. В условиях стационара легкие оказываются под атакой внутрибольничных бактерий, часто устойчивых ко многим антибиотикам. Лечить такую пневмонию сложнее и дольше, чем вызванную, например, вирусом гриппа.

 – Кто больше подвержен заболеванию? Какие факторы риска могут быть?

– Известно, что повышенный риск заболеть пневмонией имеют некоторые категории населения. Среди них – маленькие дети до 5 лет; люди старше 65 лет; часто болеющие острыми инфекциями верхних дыхательных путей (три раза в год и более); имеющие хроническую патологию верхних дыхательных путей (тонзиллиты, синуситы, отиты и так далее) или другие хронические болезни, в том числе иммунодефицитные состояния; курящие; злоупотребляющие алкоголем.

Кроме инфекции на развитие пневмонии могут влиять такие факторы, как переохлаждение, стресс, переутомление, пребывание в плохо вентилируемых помещениях и местах массового скопления людей.

 – Существуют ли внешние признаки, указывающие на воспалительный процесс в легких?

– Пневмония и простуда имеют много схожих симптомов: слабость, вялость, ломота в теле, головные боли, повышение температуры, кашель.

Характерный симптом пневмонии – боль в грудной клетке. Она может отдавать в спину, между лопаток, вниз от ребер. Может быть постоянной и ноющей, усиливаться при кашле. Характерны также одышка, невозможность дышать полной грудью, как будто человеку на спину взвалили тяжелый мешок и он не может сделать вдох.

Еще одним специфическим симптомом пневмонии является выраженный кашель, который трудно поддается терапии и сохраняется долгое время.

 УГРОЗА

– Какие тяжелые последствия несет пневмония?

– Заболевание может привести к таким осложнениям, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и другие. В тяжелых случаях не исключен летальный исход.

Если говорить о пневмониях, вызванных вирусом COVID-19, то самые частые осложнения – это тромбоз и легочной фиброз. Чем раньше начато адекватное лечение, тем меньше риск развития осложнений. 

 – Эти патологии повышают риск развития рака легких? 

– Да, на почве таких процессов развиваются изменения респираторного эпителия (гиперплазия, дисплазия или метаплазия), которые называют предраковыми. В начале онкозаболевания симптомов либо нет, либо они настолько неспецифичны, что человек списывает всё на усталость и напряженный ритм жизни. Чувствует сонливость, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, замечает потерю веса. Симптомы нарастают постепенно, по мере перерождения клеток легких в злокачественные.

Наиболее распространенными симптомами рака легких считаются несистематический кашель (зачастую с отхождением слизисто-гнойной мокроты), кровохарканье, осиплость голоса, повышение температуры, боль в груди и одышка.

 ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА

– Как диагностируется и лечится пневмония?

– Чаще применяются визуализирующие методы диагностики – рентгенологические исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Оснащение наших больниц позволяет проводить и более глубокую диагностику: применять инвазивные, ультразвуковые, лабораторные и даже радиоизотопные методы исследования.

Лечение обязательно проводится под контролем врача. Тактика зависит от причины и степени тяжести заболевания. Если причиной стал вирус, то врач назначит противовирусную терапию, если грибки – противогрибковую. В случае бактериологической природы пневмонии пациенту пропишут антибактериальную терапию.

В лечении также применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), препараты для улучшения отделения мокроты и другие.

 – Всегда ли необходима госпитализация?

– При легких формах она не требуется. Воспаление средней и тяжелой степеней подлежат терапии в стационаре.

Жизнеугрожающие осложнения лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии: здесь стабилизируют водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние, применяют оксигенацию (насыщение крови кислородом), в тяжелых случаях проводят искусственную вентиляцию легких.

 – Что поможет защитить органы дыхания в сезон простуд и вирусных инфекций?

– Важнейшей мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет предотвратить заражение, а если оно всё же произошло, сократить степень выраженности симптомов и риск возникновения осложнений. Особенно важно ставить прививки от гриппа и пневмококковой инфекции людям из группы риска.

Чтобы снизить вероятность заражения в период эпидемии, соблюдайте ряд правил:

1) откажитесь от посещения общественных мест, применяйте средства индивидуальной защиты, мойте руки после контакта с зараженными людьми;

2) укрепляйте иммунитет с помощью хорошего сна, сбалансированного питания, соблюдения режима дня, прогулок и умеренных физнагрузок;

3) проветривайте помещения, увлажняйте воздух и чаще проводите влажную уборку.

Берегите здоровье!

Лариса Никитина

 /кстати

Ежегодно 12 ноября отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией

 /статистика

В 2022 году в нашей стране было зарегистрировано около 600 тысяч случаев внебольничной пневмонии, которая, по данным Роспотребнадзора, унесла жизни 43 тысяч россиян.